Fluorose dentária e determinantes sociais da saúde: Revisão integrativa / Dental fluorosis and social determinants of health: Integrative review / Fluorosis dental y determinantes sociales de la salud: revisión integradora

Objetivo: verificar o desenvolvimento da fluorose dentária e sua relação com os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) através de uma revisão integrativa. Método: trata-se de uma revisão integrativa de estudos que abordam os aspectos dos DSS e sua relação com a fluorose dentária. A coleta de dados foi realizada entre o período de agosto de 2020 a abril de 2021. Resultados: dos estudos selecionados de língua portuguesa e inglesa observou-se que o Fluorose Dentária é um problema de saúde pública, de âmbito mundial. Conclusão: Assim, é oportuno pensar que a fluorose dentária pode ser influenciada pelo meio ao qual o indivíduo se insere, suas condições sociais, econômicas, psicológicas e comportamentais devem ser consideradas, conforme o olhar dos DSS.

Objective: to verify the development of dental fluorosis and its relationship with the Social Determinants of Health (SDH) through an integrative review. Method: this is an integrative review of studies that address aspects of DSS and its relationship with dental fluorosis. Data collection was carried out between August 2020 and April 2021. Results: from selected studies in Portuguese and English, it was observed that Dental Fluorosis is a public health problem, worldwide. Conclusion: Thus, it is opportune to think that dental fluorosis can be influenced by the environment in which the individual is inserted, their social, economic, psychological and behavioral conditions must be considered, according to the perspective of the DSS.

Objetivo: verificar el desarrollo de la fluorosis dental y su relación con los determinantes sociales de la salud (DE) a través de una revisión integradora. Método: se trata de una revisión integradora de estudios que abordan los aspectos de las SD y su relación con la fluorosis dental. Los datos fueron recolectados entre agosto de 2020 y abril de 2021. Resultados: a partir de los estudios seleccionados de portugués e inglés, se observó que la fluorosis dental es un problema de salud pública en todo el mundo. Conclusión: Por lo tanto, es oportuno pensar que la fluorosis dental puede estar influenciada por el entorno al que se incluye al individuo, se deben considerar sus condiciones sociales, económicas, psicológicas y de comportamiento, de acuerdo con la mirada del SSD.

Letramento funcional em saúde de usuários da atenção primária de Altamira, Pará / Functional health literacy in users of family health units from Altamira (state of Pará, Brazil) / Alfabetización funcional en salud de usuarios de la atención primaria de Altamira (PA)

Introdução: O Letramento Funcional em Saúde (LFS) está associado à capacidade dos pacientes em compreender e utilizar seus conhecimentos em saúde no âmbito do autocuidado e na promoção a saúde. Por isso, torna-se essencial reconhecer o nível de LFS e identificar os fatores que o influenciam. Objetivo: Analisar o nível de letramento funcional em saúde (LFS) de usuários de Unidades de Saúde da Família (USF) na área urbana de Altamira (PA). Métodos: Estudo transversal no qual a coleta de dados ocorreu entre agosto de 2018 e dezembro de 2019 em 12 USF da área urbana. O cálculo amostral foi realizado com base na população urbana de Altamira registrada pelo Censo de 2010. Utilizou-se intervalo de confiança de 95% com margem de erro de 5% e prevalência de achados de 50% em uma população semelhante, encontrando-se assim o valor de 382. Os participantes foram entrevistados a fim de se coletarem informações sobre dados sociodemográficos, e posteriormente foi aplicado um questionário baseado na versão brasileira do Short Test of Functional Health Literacy (S-TOFHLA), instrumento utilizado para a mensuração do LFS. O coeficiente de correlação de Pearson, o teste qui-quadrado, o teste G e a odds ratio foram utilizados para verificar a relação entre a pontuação do S-TOFHLA e os dados sociodemográficos. Além disso, uma análise de regressão múltipla foi realizada para predizer os fatores que interferem no LFS. Por fim, o teste ANOVA buscou diferenças entre os níveis de LFS dos usuários nas USF analisadas. Resultados: Foram incluídos no estudo 400 participantes, dos quais 59% apresentaram LFS adequado, 16,5% limítrofe e 24,5% inadequado. As variáveis, grau de escolaridade, idade e renda foram associadas ao LFS na população estudada, predizendo, respectivamente, em 46, 26 e 17% o desempenho no teste S-TOFHLA. Baixa escolaridade e baixa renda aumentam o risco de indivíduos possuírem LFS insatisfatório em cinco e quatro vezes, nessa ordem. Por fim, foram encontradas diferenças entre os níveis de LFS dos usuários das USF analisadas. Conclusões: A população da área urbana de Altamira apresentou alta prevalência de LFS insatisfatório. Sendo assim, no intuito de aumentar os resultados satisfatórios em saúde, os profissionais da região devem adequar as suas formas de comunicação e linguagem às necessidades dos usuários das USF, observando que a adequação da equipe pode trazer melhorias para o entendimento das informações e oportunizar melhores condições de recuperação e autocuidado em saúde.

Introduction: Functional Health Literacy (FHL) is associated with patients' ability to understand and use their health knowledge in the context of self-care and health promotion. Therefore, it is essential to recognize the level of FHL and identify the factors that influence it. Objective: To analyze the FHL level in users of Family Health Units (FHU) in the urban area of Altamira (state of Pará, Brazil). Methods: Cross-sectional study. Data collections took place between August 2018 and December 2019 in 12 FHU of the urban area. The sample calculation was based on the urban population of Altamira as recorded by the 2010 Population Census of IBGE. A 95% confidence interval with a margin of error of 5% and a prevalence of findings of 50% in a similar population were used, thus reaching a value of 382. The participants were interviewed to collect information on sociodemographic data. Subsequently, a questionnaire based on the Brazilian version of the Short Test of Functional Health Literacy(S-TOFHLA) was applied, which is used as an instrument to measure FHL. Pearson's correlation coefficient, Chi-Square test, G-test, and odds ratio were used to verify the correlation between S-TOFHLA score and sociodemographic data. Furthermore, a multiple regression analysis was carried out to predict the factors that affect FHL. Finally, the ANOVA test has sought differences between the users' FHL level in the analyzed family health units. Results: The variables "education level," "age," and "income" were associated with FHL in the studied population, and predicted, respectively, 46, 26, and 17% of the performance in the S-TOFHLA test. Low education level and low income increase the risk of individuals having unsatisfactory FHL by five and four times, respectively. Finally, differences in FHL between users of the analyzed FHU were found. Conclusions: The population of the urban area of Altamira presented a high prevalence of unsatisfactory FHL. Therefore, seeking to increase the positive health results, healthcare professionals of the region must adapt their ways of communication and language to the needs of FHU users, observing that the team adequacy can improve the understanding of information and provide better conditions of recovery and self-care.

Introducción: La de Alfabetización Funcional en Salud (AFS) se asocia con la capacidad de los pacientes para comprender y utilizar sus conocimientos sobre salud en el contexto del autocuidado y la promoción de la salud. Por lo tanto, se vuelve fundamental reconocer el nivel de LFS e identificar los factores que influyen en él. Objetivo: Analizar el nivel de alfabetización funcional en salud (AFS) de usuarios de Unidades Salud de la Familia (USF) en el área urbana de Altamira (PA). Métodos: Estudio transversal en el cual la recolección de datos se realizó entre agosto del 2018 y diciembre del 2019 en 12 USF del área urbana. El cálculo de la muestra se realizó a partir de la población urbana de Altamira registrada por el Censo de 2010. Se utilizó intervalo de confianza del 95% con un margen de error del 5% y una prevalencia de hallazgos del 50% en una población semejante, encontrando así el valor de 382. Los participantes fueron entrevistados a fin de recopilar informaciones sobre datos sociodemográficos, y posteriormente se aplicó un cuestionario basado en la versión brasileña del Short Test of Functional Health Literacy (S-TOFHLA), que es un instrumento utilizado para medir el AFS. Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson, la prueba de Chi-Cuadrado, la prueba G y los odds ratios fueron utilizados para verificar la relación entre la puntuación del S-TOFHLA y los datos sociodemográficos. Además, se realizó un análisis de regresión múltiple para predecir los factores que afectan el AFS. Finalmente, la prueba ANOVA buscó diferencias entre el nivel de ASF de los usuarios en las USF analizadas. Resultados: Se incluyeron 400 participantes en el estudio, de los cuales el 59% tenía un AFS adecuado, 16,5% limítrofe y el 24,5% inadecuado. Las variables nivel educativo, la edad y los recursos se asociaron con el AFS en la población estudiada, y predicen el 46%, 26% y el 17% del rendimiento en la prueba S-TOFHLA, respectivamente. La baja escolaridad y los bajos recursos aumentan el riesgo de que las personas tengan AFS insatisfactorio 5 y 4 veces, en ese orden. Finalmente, se encontraron diferencias entre los niveles de AFS de los usuarios de las USF analizadas. Conclusiones: La población del área urbana de Altamira mostró una alta prevalencia de AFS insatisfactorio. Entonces, para aumentar los resultados satisfactorios en salud, los profesionales de la región deben adecuar sus formas de comunicación y lenguaje a las necesidades de los usuarios de las USF, señalando que la educación del equipo puede aportar mejoras a la comprensión de la información y proporcionar mejores condiciones de recuperación y autocuidado en salud.

Evaluating the related factors to healthimprovement style and the value of health among middle aged women referring to comprehensive health centers of Isfahan in 2016 / Evaluar los factores relacionados con el estilo de mejora de la salud y el valor de la salud entre las mujeres de mediana edad que se refieren a los centros de salud integrales de Isfahan en 2016

Introducción. El presente estudio se realizó para evaluar los factores relacionados con el estilo de vida de mejora de la salud y el valor de la salud entre las mujeres de mediana edad. Material y Métodos: El presente estudio fue una investigación descriptiva-correlacional que se realizó con la participación de 278 mujeres de mediana edad que remitieron a los centros de salud de Isfahan y fueron seleccionadas al azar en 2016. Los datos se recopilaron mediante el cuestionario de características demográficas, Walker's Health Promoting Lifestyle Profile II (HPLPII) y un cuestionario realizado por un investigador para el valor de la salud que fueron completados por los participantes. Los datos se analizaron utilizando el software SPSS con prueba de coeficiente de correlación de Pearson, análisis de regresión lineal, prueba de Mann-Whitney y prueba de Wilcoxon. Resultados: De acuerdo con los resultados del presente estudio, hubo una relación directa entre la puntuación del valor de la salud y la puntuación total del estilo de vida y las puntuaciones de todos sus dominios (p <0,05). Hubo una relación significativa entre el empleo de mujeres de mediana edad y los dominios de las relaciones personales y el estilo de vida de crecimiento espiritual y también entre las enfermedades de fondo y el estrés físico y el manejo del estrés del estilo de vida para mejorar la salud (p <0,05). También se observó una relación significativa entre la edad de las mujeres de mediana edad y el valor de la salud y el dominio de la responsabilidad del estilo de vida de mejora de la salud (p <0,05). Conclusiones: Para mejorar el nivel de mejora de la salud y el valor de los estilos de vida de salud entre este grupo de mujeres, es necesario prestar atención a cuestiones tales como el apoyo, la facilitación y los factores personales y sociales en los programas de atención médica para estas mujeres

Introducction. The present study was conducted to evaluate the related factors to health-improvement lifestyle and value of health among middle aged women. Material and Methods: The present study was a descriptivecorrelational research that was conducted with participation of 278 middle aged women who referred to the health centers of Isfahan and were selected randomly in 2016. Data were collected using demographic characteristics questionnaire, Walker's Health Promoting Lifestyle Profile II (HPLPII) and a researcher-made questionnaire for the value of health that were completed by the participants. Data were analyzed using SPSS software with Pearson correlation coefficient test, linear regression analysis, Mann-Whitney test and Wilcoxon test. Results: According to the results of the present study there was a direct relation between the score of value of health and the total score of lifestyle and the scores all of its domains (p < 0.05). There was a significant relation between the employment of middle aged women and the domains of personal relationships and spiritual growth lifestyle and also between background diseases and physical stress and stress management of the healthimprovement lifestyle (p < 0.05). Also a significant relation was observed between the age of the middle aged women and the value of health and the domain of responsibility of the heath-improvement lifestyle (p < 0.05). Conclusions: To enhance the level of the health-improvement and value of health lifestyles among this group of women it is necessary to pay attention to matters such as support, facilitation and personal-social factors in the healthcare programs for these women

Social iniquities in Primary Healthcare and intersectoral action: a descriptive study / Las iniquidades sociales de la Atención Primaria a la salud y la intersectorialidad: un estudio descriptivo / As iniquidades sociais da Atenção Primária à Saúde e a intersetorialidade: um estudo descritivo

ABSTRACT Objective: To analyze Primary Healthcare with regards to dealing with social inequities through actions targeted at Social Determinants of Health, from the perspective of Family Health Strategy Professionals. Methods: Descriptive study with a qualitative approach. Data were collected through focus groups and analyzed using Habermas's communicative action theory. Results: There were few intersectoral and assistance organization actions with clinical emphasis; municipal management for intersectoral actions shows a lack of planning and faces challenges; and there is little communication and articulation between the sectors. Final considerations: There are many challenges to be overcome by Primary Health Care to contemplate intersectoral actions targeted at Social Health Determinants, a demand inherent to the possibilities of advancing in the reduction of social and health-related inequalities.

RESUMEN Objetivo: Analizar las prácticas de la Atención Primaria a la Salud en lo que respecta al enfrentamiento de las iniquidades sociales mediante acciones vueltas a los Determinantes Sociales de la Salud, bajo la óptica de profesionales de la Estrategia de Salud de la Familia. Métodos: Estudio descriptivo con abordaje cualitativo. Por medio de grupos focales, han sido recogidos los datos, para cuyo análisis se ha utilizado la teoría de la acción comunicativa, de Habermas. Resultados: Se observaron pocas acciones desarrolladas en el ámbito intersectorial y de organización asistencial con énfasis clínico; falta de planeamiento y dificultades de gestión municipal para la intersectorialidad; y falta de comunicación y articulación entre los sectores. Consideraciones finales: Hay grandes desafíos a ser enfrentados por la Atención Primaria a la Salud para contemplar acciones intersectoriales vueltas a los Determinantes Sociales de la Salud, una demanda inherente a la posibilidad de avanzo en la reducción de las desigualdades sociales y en salud.

RESUMO Objetivo: Analisar as práticas da Atenção Primária à Saúde no que tange ao enfrentamento das iniquidades sociais mediante ações voltadas aos Determinantes Sociais da Saúde, sob a ótica de profissionais da Estratégia de Saúde da Família. Métodos: Estudo descritivo com abordagem qualitativa. Por meio de grupos focais, foram coletados os dados, para cuja análise utilizou-se a teoria da ação comunicativa, de Habermas. Resultados: Observaram-se poucas ações desenvolvidas no âmbito intersetorial e de organização assistencial com ênfase clínica; falta de planejamento e dificuldades de gestão municipal para a intersetorialidade; e falta de comunicação e articulação entre os setores. Considerações finais: Há grandes desafios a serem enfrentados pela Atenção Primária à Saúde para contemplar ações intersetoriais voltadas aos Determinantes Sociais da Saúde, uma demanda inerente à possibilidade de avanço na redução das desigualdades sociais e em saúde.

El virus del Zika y determinantes sociales en un área de salud de Santiago de Cuba / Zika virus and social determinants in a health area from Santiago de Cuba

El zika es una enfermedad transmitida por el mosquito del género Aedes, identificada por vez primera en Uganda. Entre los síntomas más comunes figuran: fiebre, artralgias, sarpullido, conjuntivitis no purulenta, cefalea, mialgias y dolor ocular. Se realizó un estudio descriptivo y transversal durante 2017 de las 204 viviendas de la manzana 1204 del Policlínico Docente 30 de Noviembre de Santiago de Cuba, con el objetivo de identificar los determinantes sociales del estado de salud de la población durante el brote de trasmisión de zika. La técnica utilizada para la recolección de los datos fue la observación y como variable se analizaron los determinantes del estado de salud de la población. Se observó que el nuevo brote de zika en la manzana estudiada, surgió bajo la influencia de dichos determinantes. Se concluyó que la biología humana, el estilo de vida, el medio ambiente y la organización de los servicios de salud, influyeron directamente en la aparición de esta enfermedad.

Zika is a disease transmitted by the mosquito from Aedes gender, identified for the first time in Uganda. Among the most common symptoms there are: fever, artralgias, heat rash, non-purulent conjunctivitis, migraine, myalgias and ocular pain. A descriptive and cross-sectional study was carried out during 2017, of the 204 houses of the block 1204 from 30 de noviembre Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba, with the objective of identifying the social determinants of the population health state during the zika outbreak transmission. The technique used for the gathering data was observation and as variable the determinant of the health state of the population were analyzed. It was observed that the new zika outbreak in the studied block, emerged under the influence of these determinants. It is concluded that the human biology, lifestyle, environment and the organization of the health services, influenced directly in the emergence of this disease.

Interfaces entre território, ambiente e saúde na atenção primária: uma leitura bioética / Interface between territory, environment and health in primary care: a bioethics approach

Os desafios éticos da saúde pública são atravessados por determinantes macro e microssociais, exigindo que o serviço esteja focado no território de abrangência e nas necessidades de sua respectiva população. Por isso, entender as interfaces entre território, ambiente e saúde é importante. Território é o espaço das sociabilidades cotidianas do grupo social que o habita, não reduzido aos limites administrativos. Saúde depende tanto do micro território quanto do macro ambiente natural e societário, pois ambos configuram os determinantes sociais da reprodução da vida. Assim, o primeiro desafio ético é a construção de um modelo de atenção que integre cuidados primários e conhecimentos da vigilância sobre as necessidades em saúde daquele território. Outro, é a construção de ações intersetoriais politicamente articuladas e pactuadas para enfrentar os determinantes sociais e os danos ambientais que afetam a saúde daquela população no sentido da melhoria de sua qualidade de vida.

Ethic challenges of public health are traversed by micro and macro social determinants, requiring the healthservice to be focused on the scope and its population’s needs. Therefore understanding the interface betweenterritory, environment and health is important. Territory is the space of the daily sociability of the social groupwho inhabit it, not reduced to administration limits. Health depends both on the micro territory and the macro natural and social environment, since represent the social determinants of life reproduction. So, the firstethic challenge is the construction of an assistance model which integrates primary care and the surveillanceknowledge on the health needs of this territory. Another challenge is to build intersectoral actions, politicallyjointed and compromised to face social determinants and environmental damages that affect the health ofpopulation, improving their life quality.

Determinantes sociales y disparidades de la morbilidad por enfermedades respiratorias agudas (ERA) en niñas y niños de uno a cuatro años en Colombia / Determinantes sociais e disparidades da morbidade por doenças agudas respiratórias (DAR) em crianças de um a quatro anos na Colômbia / Social determinants and disparities of morbity from acute respiratory diseases (ARD) in children from 1 to 4 years in Colombia

Este artículo describe la situación de salud de los niños y las niñas de uno a cuatro años en Colombia y la presencia de disparidades, para lo cual se utiliza como trazador las Enfermedades Respiratorias Agudas (ERA). En segundo lugar, explica los determinantes sociales de las ERA y la conexión existente entre éstos, la reglamentación legal sobre el derecho a la salud, y el grado de materialización de este derecho. Por último, analiza el papel de la política social en la materialización de los derechos de los niños y la contradicción existente entre el marco normativo y la garantía efectiva de sus derechos, que en muchos casos sólo se genera a partir de la tutela, subvirtiendo con ello el orden constitucional e invalidando sus principios y valores.

This article describes the health status of children aged 1 to 4 years in Colombia and the presence of disparities, using Acute Respiratory Infections (ARI) as tracers. In second place it explains the social determinants of ARI and discusses the connection between social determinants of health, legal regulations on the Right to Health and the degree of fulfillment of this right. Finally, it analyzes the role of social policy in the realization of children’s rights and the existing contradiction between regulatory framework and the effective guarantee of their rights, which often generates only from the use of judicial machinery like the Tutela, thereby subverting the constitutional order and invalidating its principles and values.

Este artigo descreve a situação de saúde das crianças de um a quatro anos na Colômbia e a presença de disparidades, para o qual se utiliza como marcador as doenças agudas respiratórias (DAR). Em segundo lugar, explica os determinantes sociais das doenças agudas respiratórias e a conexão existente entre estes, a regulamentação legal sobre o direito à saúde, e o grau de materialização deste direito. Por último, analisa o papel da política social na materialização dos direitos das crianças e a contradição existente entre a legislação e a garantia efetiva de seus direitos, que em muitos casos só se gera a partir de liminar, subvertendo com isso a ordem constitucional e invalidando seus princípios e valores.